굿모닝^^
마리큐 이에요.
또한번 저의 BLOG를 찾아주셔서 고맙습니다.:ㅁ
하늘이 맑은게 너무 좋아요.언니오빠들은 오늘은 무얼 하시면서 보냈나요? :-]
여기서 다룰 토픽은 오징어볼 튀김 이라는 것과 선천성 심장병 총론 이라는 것 이랍니다.
마음의 준비 되었으면 지금이순간 시작해보도록 할게요.
가봅시다 ^^
사실 나만알고싶어요. 오징어볼 튀김 이라는 것과 선천성 심장병 총론 이라는 것의 놀랐어 나 진짜
| 분류 | 수산가공식품류 |
|---|---|
| 1회제공량 | 30g |
| 칼로리 | 14.76kcal |
| 제조사명 | 한성기업 |
| 조사년도 | 2017 |
| 지역명 | 전국(대표) |
| 자료출처 | 식약처 산업체제공('17) |
영양성분
- 탄수화물 : 2.71g
- 단백질 : 0.76g
- 지방 : 0.1g
- 당류 : 0g
- 나트륨 : 28.89mg
- 콜레스테롤 : 0mg
- 포화지방산 : 0g
- 트랜스지방 : 0g
선천성 심장병/심질환(congenital heart disease)에 대해서 설명하기 전에 태아와 출생 직후의 순환동태에 대해서 간단하게 복습해 보자.
태아기의 순환동태를 도식화하면 다음과 같다.
그림 8-1 : 태아기의 순환동태
출생 직후, 호흡이 개시됨과 동시에,
① 허파혈관 저항의 감소
② 허파혈류량의 증대
③ 왼심방으로 돌아오는 혈류의 증가
④ 왼심방압의 상승
⑤ 타원구멍(난원공, foramen ovale)의 기능적인 폐쇄(생후 수분 이내)
⑥ 태반순환의 정지와 그에 동반하는 체혈관 저항의 증대
⑦ 오른심방으로 향하는 환류혈액의 저하
⑧ 동맥관(ductus arteriosus)의 폐쇄(생후 12시간 이내)(PaO2의 상승으로 인해 일어난다)
등이 일어나고, 차례로 순환동태는 변화하여, 그림 8-2처럼 되는 것이다.
그림 8-2 : 생후의 순환동태
그림 8-2의 도식을 보아도 알 수 있듯이, 태아의 순환계는 대정맥계에서 대동맥계로 통로가 있기 때문에 허파와 왼심장계통(좌심계)을 우회할 수 있다. 즉, 허파와 왼심장(좌심)이 직렬로 연결되어 하나의 circuit으로 존재하는 것이 아니라, 병렬식 연결이 되어 있으므로 정맥혈은 어느 쪽으로도 우회하여 흐를 수가 있는 것이다.
따라서 태아는 중증 심기형이 있어도 심장기능상실에 이르지 않는다.
그러나 태어난 후는, 태반에서 산소공급이 없어지므로 스스로 허파로 호흡하여 산소공급을 하지 않으면 안 된다. 이렇게 되었을 때 비로소 심장기능상실(심부전) 증상을 보이게 되는 것이다.
1) 역학
빈도
선천성 심장병을 빈도순으로 열거하면 다음과 같다.
① 심방사이막결손증(심방중격결손증, ASD ; atrial septal defect)
② 심실사이막결손증(심실중격결손증, VSD ; ventricular septal defect)
③ 동맥관열림증(PDA ; patent ductus arteriosus)
④ Fallot 4징후(TOF ; tetralogy of fallot)
⑤ 허파동맥판막협착증(PS ; pulmonary stenosis)
⑥ 대동맥축착증(CoA ; Coarctation of Aorta)
⑦ 대동맥판막협착증(AS ; aortic stenosis)
⑧ 대혈관전이증(TGA ; transposition of great arteries)
⑨ 삼첨판막폐쇄증(TA ; tricuspid atresia)
⑩ 기타
그리고, 청색증성 선천성 심장병 중에서는 Fallot 4징후(TOF)가 가장 많다.
2) 분류
임상적으로 유용한 선천성 심장병에 대한 분류의 하나로,
① 청색증의 유무와
② 허파혈류량의 정도(증가, 정상, 감소)
에 따라 6개의 그룹으로 나누는 방법이 있다.
표 8-1 : 선천성 심장병에 대한 분류
| 허파 혈류량 | 비청색증성 | 청색증성 |
|---|---|---|
증가 | ① VSD | ⑤ TAPVR(total anomalous pulmonary venous return) |
정상 | ⑨ AS | ⑫ anomalous systemic venous drainage |
감소 | ⑬ PS | ⑮ TOF |
우연하게도 청색증 타입에는 ‘T’로 시작되는 것이 많다.
T로 시작되는 것은 5가지가 있다.
• TAPVR
• TGA
• TAC
• TOF
• TA
이 5가지는 시험에도 자주 출제되는 ‘5T’이니 반드시 암기하기 바란다. 여기에다 ‘2E’도 추가하여 암기하자. ‘2E’는 Ebstein anomaly와 Eisenmenger syndrome이다. 비청색증성은 ‘T’로 시작되지 않는 것들이다.
우선 이런 식으로 개략적인 것을 기억해 두자. ①, ②, ③은 독립된 항목으로 자세히 설명하겠다.
④ ECD(심장속막상결손증, endocardial cushion defect)
ECD는 심방사이막결손(단, 일차공형 결손) 때문에 ③ASD와 같이 비청색증성인 허파혈류 증가의 질환으로 분류된다.
⑤ TAPVR(모든허파정맥환류 이상증)
모든 허파정맥이 체순환계로 환류하며, 체동맥혈류는 타원구멍(난원공)개존(patent foramen ovale) 또는 심방사이막결손(심방중격결손, ASD)을 통하여 Rt to Lt shunt에 의존한다.
⑥ Complete TGA(완전 대혈관 전이증)
오른심실에 대동맥, 왼심실에 허파동맥이 생기는 심장기형이며, 동맥관열림증(동맥관개존증, PDA), 심방사이막결손증(ASD), 심실사이막결손증(VSD) 등의 shunt를 지닌 질환을 동반하지 않으면 출생후에는 생존이 불가능하다.
⑦ TAC(총동맥간 유잔증, truncus arteriosus communis)
양쪽 심실에서 한 개의 대혈관이 기시(deja vu)되어 그곳에서 체동맥, 허파동맥, 관상동맥이 분지되는 질환이다.
⑧ DORV(양대혈관 오른심실기시증, double outlet right ventricle)
허파동맥 뿐만 아니라 대동맥도 오른심실에서 기시되는 심장기형이며, 심실사이막결손(심실중격결손)이 항상 존재한다.
⑩ CoA.(대동맥축착증)
대동맥 협부(동맥관삭부착부 부근)의 협착을 유발하는 질환이다.
⑫ Anomalous systemic venous drainage(체정맥환류 이상증)
ⓐ 위대정맥(상대정맥) 또는 아래대정맥(하대정맥)이 직접 왼심방으로 개구되는 경우
ⓑ 왼위대정맥(좌상대정맥)의 가지가 직접 왼심방으로 개구되는 경우
⑯ TA(삼첨판 폐쇄증)
Tricuspid valve가 폐쇄되어 있으므로 체정맥환류는 모두 타원구멍(난원공) 또는 심방사이막결손(ASD)을 통하여 왼심방으로 유입한다. 심실사이막결손(VSD)을 동반하는 증례가 대부분이다.
⑰ Eisenmenger syndrome
⑱ Ebstein anomaly
⑰, ⑱은 모두 Rt to Lt shunt가 있으므로 청색증이 나타난다.
그러면, 다음으로 선천성 심장병증에 대해서 자세히 살펴보기로 하자.
요번 포스팅 주제는 오징어볼 튀김 이라는 것과 선천성 심장병 총론 이라는 것 에 기초하여 알아보았는데요.
지식을 쌓으셨나요?
그럼 오늘 하루도 행복한 하루 되세요.
여기까지 먀릭크 올립니다.
좋은 모습으로 다시만나요
여기까지
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