하이요!!
마리크 이에요.
이번에도 저희 사이트를 놀러와주셔서 고마워용.:ㅁ
날씨가 맑은게 매우 기분좋아요.형동생들은 오늘하루 무슨일 하시며 보내시나요? :ㅁ
오늘 다뤄볼 토픽은 루푸스콩팥염 이라는 것과 리버칸 이라는 것 이랍니다.
마음의 준비 되셨으면 지금이순간 달려나갑니다.
가봅시다 :-ㅁ
체험해봐 궁금하죠? 루푸스콩팥염 이라는 것과 리버칸 이라는 것의 이정돈 알아야지^^
정의
루푸스콩팥염이란 전신홍반루푸스(SLE)에 동반하는 콩팥장애(토리장애)를 말한다. SLE는 결합조직질환의 대표질환으로서 10~30대의 여성에게 호발하며, 항핵항체(ANA) 등 다양한 자가항체의 생산에 의해 여러 장기에 장애를 일으킨다. 루푸스콩팥염은 전신홍반루푸스 환자의 50~60%에서 볼 수 있으며, 이는 환자의 예후와 관련이 있다.
증상 및 검사소견
루푸스콩팥염은 토리에 면역복합체(IC)가 침착하여 손상을 일으키는 것이다.
소변소견에서 단백뇨, 현미경적 혈뇨(때로는 육안적 혈뇨)가 나타나며, 소변침전물에서 적혈구, 백혈구, 다양한 세포성 원주 등의 소견이 나타난다. 혈액검사에서는 혈청 Cr↑, BUN↑이 나타난다. 또한, anti－ds DNA의 증가와 C3, C4의 감소가 보인다.
조직학적 소견
루푸스콩팥염(lupus nephritis)은 다양한 병리소견을 나타낸다. MCD와 같은 가벼운 것부터 MPGN이나 RPGN 같은 것에 이르기까지 매우 다양하다. DM과 마찬가지로, SLE의 임상증상(관절염, 젊은 여성 등···)으로부터 유추해 나가야 한다.
그림 7-3의 사진은 「V. 토리병(그림 4-12)」에 제시되어 있는 MN과 비슷하게 보인다.
그림 7-3 : 루푸스콩팥염22세 여성의 콩팥생검 광학현미경 PAS 염색소견
루푸스콩팥염의 병리소견은 다양하므로 콩팥생검을 실시해 병리조직학적 분류를 결정하는 것이 치료방침 결정에 유용하다. 토리모세혈관벽이 대량의 침착물로 인해 철사모양으로 굵게 보이는 소견을 와이어루프(wire loop)병변이라고 한다. 전자현미경상에서 고전자밀도 침착물 속에 핑거프린트라고 불리는 지문과 같은 구조가 보이는 경우가 있다. PAS 염색에서 와이어루프 병변이나 토리사이질 증식성 변화가 보이기도 한다.
병리조직학적 분류
루푸스콩팥염에서는 콩팥생검에 의해 조직형(클래스)과 활동성을 판단해, 치료방침을 결정한다. 분류 I~V 중에서는 IV가 가장 예후가 나쁘다.
표 7-3 : 루푸스콩팥염의 분류
| class | 분류 | 소견 |
|---|---|---|
Ⅰ | 미세혈관사이질증식 루푸스콩팥염 | • 광학현미경에서 토리는 정상 |
Ⅱ | 혈관사이질증식 루푸스콩팥염 | • 광학현미경에서 혈관사이세포의 증식 또는 혈관사이바탕질의 증식이 보이며, 토리사이질 영역에서 침착물을 볼 수 있다. |
Ⅲ | 국소분절성 루푸스콩팥염 | • 광학현미경에서 활동성 또는 비활동성, 분절성 또는 전절성, 관내 또는 관외의 토리병변이 보이며, 전형적인 예에서는 내피 아래에서 침착물을 볼 수 있다. |
Ⅳ | 미만성 루푸스콩팥염 | • Ⅲ과 같은 토리병변을 볼 수 있다. |
Ⅴ | 막성 루푸스콩팥염 | • 광학현미경과 형광항체법 또는 전자현미경에서, 분절성 또는 전절성의 상피 아래에서 침착물을 볼 수 있다. |
Ⅵ | 진행성 경화성 루푸스콩팥염 | • 활동성 병변은 볼 수 없다. |
* 콩팥생검으로 얻은 표본 속 토리 수
형광항체법 소견에서는 면역글로불린 중에서는 IgG, IgA, IgM, 보체 중에서는 C3, C4, Clq 등이 다양하게 침착되는데, 그 중에서 특히 Clq가 특징적이다.
전자현미경 소견에서는 분류에 따른 고전자밀도 침착물이 보인다.
치료
콩팥생검을 하여. 병리조직학적 분류(I~VI)에 따라 치료방침을 결정한다.
급성기에는 면역학적 활동성에 대해 완화도입요법을 실시하고, 만성기에는 재발방지를 위한 유지요법을 실시한다.
완화도입요법에서는 경구 스테로이드요법이 중심이 되는데 활동성이 높은 클래스 III, IV에서는 스테로이드펄스요법을 실시하고, 필요에 따라서 면역억제요법(MMF or cyclophosphamide), 혈장교환요법을 병용한다.
유지요법에서는 저용량의 경구스테로이드요법을 실시한다.
Tip
전신홍반루푸스 Systemic lupus erythematosus : SLE
전신홍반루푸스(SLE)는 여러 가지 자가항체가 생산됨으로써 여러 장기에 장애를 일으키는 만성 염증성 질환이다.
장기장애의 주된 원인은 자가항원과 그에 대한 자가항체로 이루어진 면역복합체(IC)가 조직으로 침착되는 것이다.
바이러스, 스트레스, 자외선, 약제, 호르몬 등의 환경인자, 유전인자, 면역이상 등으로 인해 다양한 자가항체(항핵항체 등)가 생산됨으로써 면역복합체가 여러 장기에 침착되어 다양한 장기병변이 발생하게 된다. ‘Lupus’는 라틴어로 ‘이리’라는 뜻인데, 전신홍반루푸스에 특징적인 원반모양의 홍반이 이리에게 물린 모양과 비슷하기 때문에 이러한 병명이 유래되었다.
| 인허가번호 | 20040020007 |
|---|---|
| 품목제조번호 | 200400200071125 |
| 제조사 | (주)한국씨엔에스팜 |
| 허가일자 | 2012-08-17 |
| 유통기한(일수) | 제조일로부터 24개월까지 |
성상
미황색의 분말을 함유한 담갈색의 경질캡슐
섭취방법
1일 2회, 1회 1캡슐을 물과 함께 섭취.
주된 기능성
[밀크씨슬추출물]간 건강에 도움을 줄 수 있음
[비타민B1]①탄수화물과 에너지 대사에 필요
[비타민B2]①체내 에너지 생성에 필요
[비타민B6]①단백질 및 아미노산 이용에 필요②혈액의 호모시스테인 수준을 정상으로 유지하는데 필요
[비타민B12]①정상적인 엽산 대사에 필요
[비타민E]①유해산소로부터 세포를 보호하는데 필요
섭취 시 주의사항
[밀크씨슬추출물](1) 알레르기 반응이 나타나는 경우에는 섭취 중단(2) 설사, 위통, 복부팽만 등의 위장관계 장애가 나타나는 경우에는 섭취에 주의
① 어린이의 경우 섭취 시 목에 걸릴 우려가 있으니 보호자의 지도하에 섭취하십시오.
② 특이체질, 알레르기 체질의 경우 성분을 확인하시고 섭취하여 주시기 바랍니다.
요번 포스팅 주제는 루푸스콩팥염 이라는 것과 리버칸 이라는 것 을 조사하여 알아보았는데요.
이웃님들은 어떠세요?
오늘 하루 성공적인 하루 되시길 바래요.
이상 마릭크 인사드립니다.
좋은 모습으로 다시만나요
여기까지
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